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彭镇 院长
男,生于1952年,大专学历主治医师,咸阳精神病研究所所长,咸阳第三届理事会理事....

 

 
疑病症诊断与鉴别诊断
一、以疑病症状为主要临床表现,并过分关注自身健康状况。
  二、伴有焦虑、抑郁症状;
  三、工作、学习和家务能力下降;
  四、病程在6个月以上;
  五、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。
  疑病症的诊断必须十分慎重,不应乱下结论。
      原因有三:其一,疑病症是一种功能性神经症,必须对患者进行认真细致的客观检查,在排除器质性疾病基础上,才能下本病诊断。轻率下诊断,将气质性疾病误诊为功能性疾病,会延误病情,危害病人健康。其二,不少患者对疑病症诊断有反感,常将疑病症与装病等同起来,导致对医生不信任,这样不利于心理治疗。对可疑病例,宁可继续观察,或者边诊治,边观察,最后确立准确诊断,这样做有利于患者的身心健康。
  诊断标准如下:
  1.符合神经症的诊断标准。
  2.以疑病症状为主要临床象,表现为下述的至少一项:
 (1)对身体健康或疾病过分担心,其严重程序与实际健康情况很不相称。
 (2)对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。
 (3)牢固的疑病观念,缺乏充分根据,但不是妄想。
      3.反复就医或反复要求医学检查,但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑.
      4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断,疑病症状不只限于惊恐发作。
  疑病症状可见于其他精神病,故应与下列疾病鉴别:
  1.抑郁症 最常伴有疑病症状,如为重性抑郁症状,尚有一些生物学方面的症状,如早醒性失眠,昼重夜轻的昼夜节律的改变,体重减轻,及精神运动迟滞,自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别,隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质,但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效,而疑病症则较困难。
  2.精神分裂症 早期有疑病症状,但其内容多为离奇,不固定,有思维障碍和常见的幻觉和妄想,病人并不积极求治,可以鉴别。
  3.其他神经症 如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状,但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。注意症状发生的顺序,结合临床的特点,不难鉴别。
  对确诊为疑病症的患者,以心理治疗为主,结合其他综合措施,才能有效地促使其恢复健康,消除疑病观念。其中提高患者的认知水平、掌握对抗疑病症四大原则,是至关重的心理治疗措施:
  (1)不要看有关医学卫生的书刊和其他宣教资料。这是疑病症心理治疗的重要原则。
  (2)改变四处投医问病的习惯,除非确实有某种疾病,才接受必要的医学诊治。
  (3)杜绝经常自我注意、自我检查、自我暗示的不良生活习惯。无根据的担心疑虑,本身就是一种不良的心理因素,是诱发多种身心疾病的导火线。
  (4)只要不是器质性疾病,对自己身体上一切功能性症状和不适要抱着"听之任之"的态度。
  疑病症需要药物治疗,通过药物治疗可以消除身心不适症状,增强病人的自信心,加速康复时间。不少病人在心理治疗和药物配合下得以康复。
发表时间:〖2010/10/25〗    浏览次数:〖973
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